Патофизиология органов человека

В наблюдениях специалистов из 440 больных с диагнозом дистальной блокады билиарного тракта доброкачественной этиологии, так у 115 (около 25%) пациентов в большом дуоденальном сосочке имеется изолированный стеноз. А у 105 (около 22%) больных был отмечен в большом дуоденальном сосочке стеноз с сочетанием холедохолитиаза. Еще из 110 таких пациентов со стенозом в большом дуоденальном сосочке. Так в ультразвуковом исследовании у 3 пациентов осмотреть большой доудеальный сосочек и дис­тальный отдел протока не пред­ставлялось возможным. Осмотр боль­шого дуоденального сосочка показал, что эффективность составляла 97%.

При ультразвуковых признаках подробный анализ всего стеноза большого дуоденального сосочка, выяснялось в результате следующих исследований. Количество 110 пациентов были задействованы в исследованиях с диагнозом изолированный стеноз. Прочитать остальную часть записи »

При ультразвуковом исследовании камни интрапанкреатического и ретродуоденального отделов желчного протока выявляются с одинаковой частотой. К примеру, среди 130 больных людей, имеющих локализацию кам­ней в выше указанных отделах. Они определены были у 125 (95%) больных.

Если коснуться камней ампулы в большом дуоденальном сосочке, тогда это визуализируются они очень легко. Включая камни с размером больше 6 мм и при наличии одного, двух конкрементов. Так докторами при ультразвуковом исследовании было выявлено из 66 больных с размерами камней до 6 мм у 60 пациентов (около 90%). А камни с размером более 6 мм были обнаружены у 66 (около 96%) человек из 69 больных.

Также кроме прямых признаков камней в дистальном отделе желчного протока, а также ампулы большого дуоденального сосочка необходимо учитывать косвеные признаки. Такие как, панкреатикоэктазия и холангиоэктазия. Прочитать остальную часть записи »

Для визуализации головки поджелудочной железы специалисты предла­гают использовать следующие позиции датчика:

При исследовании в первой позиции расположить датчик ниже на 3 — 4 см мочевидного отростка в косой позиции эпигастральной области, совпадающей с продольной осью поджелудочной железы. Это позволит получить плоскость сечения, проходящую че­рез хвост, тело и частично головку железы. Если в этой позиции осуществить против часовой стрелки поворот датчика в пределах 16—20 градусов, то в срезе остается изображение толь­ко головки. И тогда изображение хвоста подже­лудочной железы и тела исчезает.

Совершая маятникообразные покачивания датчиком, удается осмотреть головку поджелудочной железы в разных плоскостях сечения, начиная от двенадцатиперстной кишки и заканчивая крюч­ковидным отростком. Прочитать остальную часть записи »

Предложенная специаоистами методика ультразвукового исследования печеночно-желчного протока на всем его протяжении, предусмат­ривает первоначальное размещение датчика в проекции правого подреберья. В косопродольном положении по отношению к телу пациента ниже на 1,5 —2,5 см правой реберной дуги, ну и медиальнее пра­вой передней подмышечной линии. При этом положении датчика возможно осмотреть общий печеночный проток и супрадуоденальный отдел общего желчного протока. Ну если, не смещать положение датчика, изменить угол сканирования и направить плоскость ультразвукового луча через гепатодуоденальную связку к головке поджелудочной железы.

То можно визуализировать ретродуоденапьный и интрапанкреатический отделы общего желчного прото­ка. При этом положении датчика плоскость ультразвукового луча проходит под выходным отделом желудка и двенадцатиперстной кишкой. Прочитать остальную часть записи »

При начальном периоде применений ультразвуковых исследований, докторам удавалось визуализировать поджелудочную железу у 189 (96,9%) из 195 обследованных больных. В периоде с 1992 по 1994 г. доктора выявили поджелудочную железу у 204 (96%) из 211 больных, а в периоде 1995—1998 гг. поджелу­дочная железа была доступна осмотру уже у 271 из 273 больных. Эффективность ультразвукового исследования поджелудочной же­лезы в этот период составила 99,3%. А в последние годы эффектив­ность ультразвукового исследования поджелудочной железы уже приближается к 100%.

Для выявления опухолей органов билиопанкретодуоденальной зоны регионального метастазирования, является целенаправленный поиск лимфатических узлов. Который осуществляется исследованием тканей походу гепатодуоденальной связки, в парапанкреатической клетчатке, в областях шейки жел­чного пузыря. Прочитать остальную часть записи »

При продольном сканировании датчик располагается в эпигастрии параллельно продольной оси тела пациента около парастернапьной линии. Продольное сканирование поджелудочной железы является также необходимым приемом, который при небольшом скольжении датчика от срединной линии в сторону левой реберной дуги позволяет получить поперечные срезы различных отделов тела и хвоста поджелудочной железы, а при скольжении от сре­динной линии в сторону правой реберной дуги — поперечные сре­зы перешейка и головки поджелудочной железы. Эти изображения поджелудочной железы нужны как для адекватной оценки разме­ров, формы, контуров и анатомических взаимоотношений органов, так и для выявления и оценки различных патологических образова­ний и процессов в поджелудочной железе. Прочитать остальную часть записи »

Симптом Курвуазье. Чаще всего желчный пузырь можно осмотреть используя косую томограмму, чтобы расположение датчика находилось в правом подреберье. В районе средней ключичной линии относящейся перпендикулярно к реберной дуге. В наблюдениях докторов камни, находящиеся в желчном пузыре выявлены у 370 (около 84%) из 440 больных людей. Имеющих блокаду билиарного тракта при доб­рокачественной этиологии. Ну, а увеличение желчного пузыря выявлено у 200 (около 80%) из 239 больных имеющих блокаду и опухоль билиарного тракта.

Желчный пузырь визуализируется лучше, при чрезмерной пневматизации кишечника. Когда расположение датчика находится в 6.5—8.5 см Прочитать остальную часть записи »

Поражения печени. Из-за области подреберья очень плохая видимость печени, поэтому печень необходимо осматривать между межреберных промежутках. Обычно используют промежуток между 7 и 8 ребрами для просмотра. В районе передней подмышечной линий с правой стороны.

Так у наблюдавщихся семи ста больных, имеющих дистальную блокаду желчного протока, почти у пяти ста (60%) человек выявлено увеличение печени. А внутрипеченочная холангиоэктазия в шесть ста (90%) случаях. Метастатический характер очагового поражения печени среди 250 больных людей с диагнозом блокады билиарного тракта в виде опухоли, было выявлено у 50 паци­ентов (около 20%).

Огромная помощь при диагностике причин дистальной блока­ды билиарного тракта могут дать исследования желчного пу­зыря. Прочитать остальную часть записи »

Расчет показателей информативности ультразвукового иссле­дования при диагностике заболеваний органов билиопанкреато­дуоденальной зоны проводилось при рекомендациях проблем­ной комиссии (ультразвуковая диагностика) в медицине при М3 РФ. Они имеют следующие данные характеристики информативности метода: точность, специфичность, чувствительность.

Чувствительность метода представляет собой выявление нозологи­ческой формы заболевания среди больных. Для которых морфологически поврежден точный диаг­ноз, при длительных клинических наблюдениях, результатах операций, при диагностических методах. Прочитать остальную часть записи »

Оптимальными для исследования органов билиопанкреатодуо­денальной зоны являются конвексные и секторные датчики с часто­тами 3,2—4,9 МГц, либо широкополосные и мультичастотные и датчики, которые обеспечивают очень качественное изображение в обширном спектре частот. Частоты порядка 3,4 МГц дают возможность получать отличное изображение на больших глубинах от 11-16 до 21-25 сантиметров. Частоты порядка 4,9 МГц дают хорошее качество изображений на небольших глубинах от 2 — 6 до 6 — 13 сантиметров. Чтобы улучшить качество получаемой информации изображения нужно, чтобы хорошо были выполнены функ­ции: которые связанны с обработкой изображения и сигнала. Прочитать остальную часть записи »